临床用药优先备什么用什么有规可依

        日前，时隔8年，备受瞩目的《国家基本药物目录（2026版）》（以下简称新版目录）由国家卫生健康委、国家中医药管理局、国家疾病预防控制局联合发布，新版目录共收录药品794种，较2018年版大幅扩容，并将于今年9月1日起正式实施。据了解，群众看病、医生开药，临床用药优先备什么、用什么，国家基本药物目录是一个重要依据。近年来，随着人口老龄化逐步加深，居民健康需求的提高，药品研发的进步，临床用药结构已经发生变化，为更好满足人民群众基本用药需求，有必要对现行的目录做适当的更新调整。国家卫生健康委药政司司长龚向光介绍，新版目录共收录药品794种，新增药品品种116种，包含化学药品和生物制品68种、中成药48种。
        共收录药品794种，新增药品品种116种，包含化学药品和生物制品68种、中成药48种
        创新药、慢性病药、儿童药有了更多选择
        北京大学第三医院药学部药剂科副主任杨毅恒对记者说，新版目录首次将创新药纳入遴选范围，共收录16种创新药（含4种国产Ⅰ类新药），涵盖肿瘤、免疫、代谢等领域。“这意味着过去集中在三甲医院的靶向药等高端药品，现在基层医疗机构也有条件配备，患者在家门口就能用上创新药。”杨毅恒进一步解读。
        此外，新版目录聚焦发病率较高的重点病种，扩大药品种类，提高患者用药适宜性。这次新增糖尿病用药5种、高血压用药4种，这些药在治疗同一个疾病中属于不同的作用机理，有利于患者治疗时有更多的用药选择。“涵盖长效胰岛素、长效降压制剂。从药学角度看，新药兼顾心肾保护，适配合并并发症患者，临床治疗方案更个体化，基层同步配齐，慢病患者用药连续性更强。”北京电力医院药剂科主任助理、主管药师孙强介绍道。
        “用药靠掰、用量靠猜”，一直是儿童用药的痛点难点。新版目录新增儿童适宜品种31种，有明确的儿童用法用量的品种增加至317种，适宜儿童使用的剂型规格增至905个。儿科领域值得关注的还有新版目录新增了儿童、青少年注意缺陷多动障碍治疗用药。
        打通基层用药“最后一公里”
        “满足人民群众基本用药需求是基本药物目录更新调整的出发点和落脚点。”龚向光表示，以基层为重点加强用药衔接，让人民群众在家门口就能开上药、用上药，特别是慢性病、常见病、多发病用药，是药品供应保障的重中之重。
        据悉，此次新增的116种药品，大部分在基层都有配备使用。上海交通大学医学院附属新华医院临床药学部主任张健解释道，参照国际通行标准，国家基本药物目录要具体到每个药品的品种、剂型和规格，这样更加有利于规范医疗机构在配备使用药品时提高疾病防治临床用药的集中度，同时也能加强各级卫生医疗机构用药的衔接，助力分级诊疗体系建设，解决老百姓在不同医疗机构之间就诊看病，能够就近解决用药问题，这也是基本药物目录和其他药品目录的区别之一。“新增药品能不能走医保？”是广大群众最关心的问题之一。国家医保局医药服务管理司副司长徐娜表示，在这次的基本药物目录调整中，新增的药品品种均为医保药品。后续国家医保药品目录调整也将根据新版基本药物目录的调整情况，按程序将符合条件的品种优先调整甲乙分类，更好地减轻患者的负担。
        实施在即，医疗机构将迎来哪些变化？
        杨毅恒表示，医院药剂科的工作流程变化不大，但需要做的具体工作还是比较多，需要尽快梳理本机构现有药品目录，对照新版目录，完成新增品种引进和调出品种替换；更新药品字典、医保对照码、基药标识等系统数据，使医院后续管理精准；开展新增药品的使用培训，注意不良反应的监测，同时加强数据分析评估和处方点评，提高使用规范性。孙强告诉记者：“作为临床药师，我们也要做好用药科普。同时结合患者病情，向临床优先推荐疗效稳定、安全性佳的基本药物，优化院内慢病用药结构，持续保障群众合理安全用药。”   据工人日报