体检必查的“转氨酶”究竟是什么？

        拿到体检报告时，不少人会对着“转氨酶”升高这几个字犯嘀咕：为什么会升高？是肝脏出现问题了吗？作为肝脏健康的“晴雨表”，转氨酶这项指标确实藏着不少健康密码。大连市第二人民医院检验科王兴善介绍，“转氨酶”升高与肝脏有问题不能画等号，需要结合具体情况进行甄别。
        转氨酶究竟有多重要
        转氨酶在人体的代谢过程中发挥着重要作用。王兴善介绍，在体检中最常看到的是这两种：丙氨酸氨基转移酶（ALT），主要存在于肝细胞胞浆中，肝细胞一旦受损，它会率先“跑”到血液里，是反映肝损伤最敏感的指标；天门冬氨酸氨基转移酶（AST），更多存在于肝细胞线粒体中，当肝细胞严重受损时才会大量释放。正常情况下，血液中这两种酶的含量很低，参考值范围多为0—40U/L，因检测方法和性别年龄不同，参考值范围可能略有差异。
        转氨酶升高未必都是大病
        看到报告上的箭头朝上，先别慌。转氨酶升高就像“警报响了”，但原因可能是生理性的，也可能是病理性的。剧烈运动，如打球、长跑后，肝细胞和肌肉细胞代谢加快，少量细胞破裂，转氨酶会暂时“溢出”到血液中，通常休息1—2周就能恢复。不良作息，如熬夜、过度劳累会打乱肝脏的修复节奏，影响转氨酶代谢，导致指标轻度升高。饮食影响，如前一天喝酒、吃太多油腻食物，或体检前没空腹，都可能让数值“虚高”。这类升高通常是轻度的，一般不超过80U/L，调整生活习惯后复查，大多能回归正常。
        这些情况必须找医生评估
        需要引起重视的还有病理性升高。肝脏问题，如病毒性肝炎（乙肝、丙肝）、脂肪肝、酒精肝、肝硬化等疾病会直接损伤肝细胞，导致转氨酶大量释放入血。其中，ALT升高更能反映肝脏的急性损伤。其他器官问题，如心肌梗死、心肌炎时，心肌细胞受损会释放AST；胆囊炎、胆石症发作时，也可能因胆道压力升高影响肝脏，间接导致转氨酶上升。
        转氨酶升高的程度，往往能提示问题的轻重。轻度升高（40—80U/L），如果最近有熬夜、喝酒、剧烈运动等情况，建议调整1—2周后复查，若恢复正常，通常无需担心。中度升高（80—400U/L），可能是肝脏炎症或损伤的信号，需进一步检查肝功能、肝炎病毒、腹部B超等，排查脂肪肝、病毒性肝炎等问题。重度升高（＞400U/L），提示肝细胞严重受损，可能是急性肝炎、药物性肝损伤等急症，必须立即就医，以免延误治疗。
        守护转氨酶正常做好这几点
        平时要想避免转氨酶升高，应该在某些方面做好防护，如少喝酒，酒精是肝脏的“头号敌人”，长期大量饮酒会直接导致肝细胞受损。别乱吃药，感冒药、抗生素等药物可能有肝毒性，用药前一定要咨询医生。规律作息，养成良好的睡眠习惯，不熬夜，让肝脏在夜间好好“修复”。控制体重：肥胖易引发脂肪肝，通过合理饮食和运动维持健康体重。定期体检，每年一次肝功能检查，尤其是有肝病家族史、长期服药或饮酒的人。
        转氨酶就像肝脏的“哨兵”，它的变化能及时发现健康隐患。看懂这个指标，不恐慌、不忽视，才能更好地守护肝脏健康。
        半岛晨报、39度视频记者沈华