多途径、多手段为乳癌患者搭建“生命续航”的桥梁

        在全球范围内，乳腺癌的发病率逐年上升已成为不争的事实，这一疾病给广大女性以及其背后家庭带来的压力和痛苦也是不可忽视的。“虽然发病率在上升，但随着新药的层出不穷，以及更多药物进入医保，多途径、多手段的治疗方法让乳腺癌患者，尤其是中晚期患者获得了更好的生存期和生活质量。”大连大学附属中山医院肿瘤一科主任冀学宁介绍说，乳腺癌的治疗手段从以前的“单一选择”到目前的“多元组合”，个体化精准治疗方案点亮了患者生的希望。
        突破晚期困境疑难转移患者获“新生”
        58岁的柳女士在2019年的一次体检中查出了乳腺癌，经过检查评估，最终接受了乳腺癌根治术治疗。术后随诊各项指标一直良好，没有复发转移的迹象。正当她准备告别肿瘤的阴霾，迎接新生活时，命运再一次跟她开了个“玩笑”，三年前发现肿瘤复发转移了。
        “这个患者来时已经出现肝转移、骨转移，整体情况较差。”冀学宁主任介绍说，经过系列检查，确诊为HER2阳性晚期乳腺癌。“但晚期转移不代表‘终末期’，关键是找到‘突破口’。”冀学宁主任介绍说，患者病情难点在于HER2靶向治疗耐药，且存在基因突变导致的治疗敏感性下降，常规方案效果有限。针对这一疑难情况，科室组织了多次会诊，制定出“多线药物联合”的综合治疗方案。以内分泌治疗为基础，同时联合靶向药物增效，加上CDK4/6抑制剂这个近年来针对激素受体阳性乳腺癌的“明星药物”，阻止细胞异常增殖，就像给肿瘤装上“刹车”，让内分泌治疗的效果翻倍，还能显著延缓耐药出现的时间。
        治疗方案在柳女士的身上逐渐起效，影像学检查显示病灶稳定控制。不需要注射，仅是定期到医院取药的治疗模式，增加了柳女士治疗的信心，她甚至没有出现明显的脱发、恶心等副作用。“没想到现在治癌症这么‘温和’，不是只有化疗一条路，还有这么多针对性的药可以选！”在冀学宁主任的门诊中，柳女士十分感慨，曾经被宣判只能活几个月的她，如今已经随诊两年半了。
        规范化、个体化、精准化乳腺癌患者生存获益的根本
        和其他癌症相比，医生在对付乳腺癌的“武器库”里有更多选择：手术、化疗、靶向、免疫治疗、内分泌治疗、放疗等多种手段，采用“组合拳”高效治疗。冀学宁主任表示，多种治疗方式为乳腺癌治疗提供了很多武器，但绝不是一加一等于二的问题。不同分子分型、不同分期的乳腺癌治疗策略截然不同，更加提倡精准打击和个体化治疗，这是乳腺癌生存获益的根本。
        冀学宁主任表示，早期乳腺癌首先按照行业规范指南进行常规诊疗，根据复发风险，低复发风险选择减法治疗，高复发风险选择强化治疗。晚期乳腺癌，遵循量体裁衣式的精准化、个体化治疗策略，用好每一个药物或者方案，细水长流。治疗期间会通过血液检查、影像学评估实时跟踪疗效，若出现任何不适或病情变化，还能及时调整方案，比如加入CDK4/6抑制剂，ADC药物（抗体药物偶联物）DS-8201等等，确保治疗始终“精准踩在点上”。
        硬核技术实力“国标团队”为疑难复杂患者托底
        在大连大学附属中山医院肿瘤一科病房里，有很多跟柳女士相似的故事：有晚期三阴性乳腺癌患者，靠免疫治疗+ADC药物实现肿瘤缩小，重新回到工作岗位；有激素受体阳性的老年患者，用“内分泌+CDK4/6抑制剂”在家就能完成治疗，还能帮子女带孩子；有中晚期乳腺癌患者在这里已经随诊了近二十年……
        能应对从早期到晚期、从常见亚型到疑难病例的治疗挑战，背后是科室强大的技术实力支撑。记者了解到，肿瘤一科是集靶向、免疫、化疗、放疗、介入、粒子植入等综合治疗为一体的肿瘤治疗专科，为患者提供科学规范的全程、全方位、全周期管理治疗。2020年，该院成为大连市唯一一所入围第一批国家乳腺癌规范诊疗质量控制试点中心的市属公立三甲医院，肿瘤一科在其中发挥了重要作用，标志着其乳腺癌诊治水平进入国家梯队。
        作为CSCO乳腺癌专业委员会委员，中国抗癌协会肿瘤热疗脊柱肿瘤热疗专业委员会副主任委员，冀学宁主任表示，现在的乳腺癌治疗，早已不是“谈癌色变”的时代。无论病情多复杂，精准的方案、先进的技术、多元的药物，都可以成为患者“续航生命”的桥梁。
        半岛晨报、39度视频记者沈华