精准介入技术 为肝癌患者带来新希望

        在大连理工大学附属中心医院的介入导管室里，86岁的刘大爷缓缓睁开眼睛。与传统手术后需要卧床不同，在手术医生、周围介入科主任钱永的搀扶下，他可以自己走下手术台。他的右手腕上只贴着一块小小的无菌敷料——这是远桡动脉穿刺入路精细化“经动脉化疗栓塞术（TACE）”留下的痕迹。术后的良好状态让人很难想象他是一个3年前被确诊为中晚期原发性肝癌，做过多次介入手术，同时合并高血压、糖尿病、冠心病等多种慢性病的患者。对于术后不用一动不动卧床几个小时的变化，刘大爷十分满意。“这次治疗没怎么遭罪，我还能自己走路，心里踏实多了。”他的话道出了许多肝癌患者的心声。
        介入治疗狙击肝癌的“王牌武器”
        肝癌是全球发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤，是我国第二大癌症致死原因，仅次于肺癌。由于早期症状隐匿，多数患者确诊时已进入中晚期，失去了外科手术切除的最佳时机。这也使得介入治疗成为中晚期肝癌最主要、最有效的治疗手段之一。在肝癌多学科综合治疗模式中，介入技术往往与外科手术、放疗、靶向治疗、免疫治疗等手段联合应用，形成“介入+”的综合策略。
        钱永主任介绍，随着临床技术的不断发展，目前应对肝癌的介入技术有很多，其中TACE技术堪称“王牌武器”。这一技术通过将化疗药物和栓塞剂精准注入肿瘤供血动脉，一方面直接对癌细胞进行化学攻击，另一方面阻断肿瘤的血液供应，使其因“饥饿”而死亡。对于无法手术切除的中晚期肝肿瘤患者，可显著延长患者的生存期，提高生活质量。许多患者在接受TACE治疗后，肿瘤明显缩小，重新获得了手术切除或其他根治性治疗的机会。灌注化疗药物也是一种重要的姑息治疗方法，通过精准给药使药物增加10倍以上的威力。除了栓塞与灌注，介入技术里还有可达到根治目的的消融术，有热消融术和冷冻消融术，各有特点，对于早期肝肿瘤，尤其是直径较小的肿瘤，有着理想的治疗效果，堪称“隐形杀手”，在某些情况下可以替代手术或作为手术的重要补充治疗方案。
        总体来说，介入技术已从单一的局部治疗手段，发展为肝癌全程管理的重要支柱，在早、中、晚期肝癌的治疗中均有其独特价值。随着影像技术和联合治疗策略的不断进步，介入治疗在肝癌领域的应用前景仍在持续拓展。
        精细化介入贯穿肝癌诊疗全程的全新理念
        生命的希望，不止延长，更要有质量。近年来，肿瘤诊疗的理念也越来越关注患者的生命质量。
        钱永主任告诉记者，随着介入技术的精细化发展，肝癌治疗已从单纯追求“延长生存”，转向“让患者活得更久、更好”。《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》中强调了“精细化TACE”的治疗理念。该理念不只是指术中的具体操作，而是贯穿从患者选择、目标确立、种类预选、术中具体步骤的实施，到舒适度关注、围手术期处理、肝储备功能保护以及术后随访、全程管理等整个医疗过程。也就是说，精细化TACE不仅仅是一次手术，更是一套贯穿全程的管理理念。
        记者了解到，一直以来，中心医院周围介入科在精细化TACE领域不断深耕，形成了一套覆盖早、中、晚期肝癌的全链条、多技术、个体化诊疗体系。尤其值得一提的是，患者刘大爷的手术采用了远桡动脉入路。作为介入治疗的前沿技术，远桡动脉入路从手腕更远处的桡动脉分支穿刺进入，与传统近桡动脉入路相比，路径更长、难度更大。对手术医生操作精准度和熟练度要求极高，穿刺难度呈指数级上升。需要医生凭借丰富经验和精湛技术巧妙应对。钱永主任告诉记者，为了完善精细化理念，科室从去年开始采用远桡动脉入路TACE治疗，目前已经有几十位患者从中受益。相比传统的股动脉穿刺，这种方式出血风险更低，术后无须长时间卧床，患者当天即可下床活动，大大提升了舒适度和恢复速度，增加治疗信心。
        学科硬实力托起肿瘤患者“生的希望”
        钱永主任告诉记者，当介入科医生二十多年，让他欣慰的是，过去生存期可能只有三到六个月的肝肿瘤患者，现在经过规范、精准的综合治疗，生存时间越来越长，平均达到了三年以上。一位在这里随诊、治疗十几年的肝肿瘤患者甚至笑称自己是不是被“误诊”了。
        学科的硬技术实力是托起诊疗效果的坚实地基。记者了解到，自1994年以来，中心医院就开展了各种介入手术。2007年周围介入科病房正式成立，经过近20年的发展，已经成为辽宁省临床重点专科，在业界和广大患者中享有广泛的认可和较高的赞誉，目前是大连市医学会介入医学分会副主任委员单位。该科室在介入医学专业领域不断深耕，取得了诸多学科建设成果。以肿瘤治疗为基础，以神经疾病、主动脉疾病、周围血管疾病介入治疗优势项目为目标，在现有治疗分组的基础上进一步开展肿瘤、大血管、外周血管等不同病种亚专科的建设。
        科室不仅在肝癌TACE和冷、热消融领域技术领先，还在经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）、主动脉疾病体内原位开窗技术等复杂手术上达到国内一线水平。科研方面，科室拥有两项国家专利，并与大连理工大学合作开展医工交叉研究，推动介入技术不断创新。
        从精准到全面，从技术到人文，中心医院周围介入科正在用实力和温度，为更多肝肿瘤患者点亮生命的希望之光。
        半岛晨报、39度视频记者沈华