温情守护,共筑滨城幸福防线

——2025年上半年平安人寿大连分公司理赔年报


        温暖“赔”伴,守护滨城美好
        2025年过半,中国平安人寿保险股份有限公司大连分公司(以下简称“平安人寿大连分公司”、“分公司”)发布理赔服务半年报。数据显示,分公司上半年赔付案件4.2万件,赔付总金额4.1亿元,豁免保费4950万元。其中,重疾赔付金额占比50.4%。截至6月底,分公司最高单笔赔付金额366万元。
        长期以来,中国平安人寿保险股份有限公司大连分公司深植“金融为民”初心,积极践行社会责任。我们深知每一次理赔都关乎生命与家庭的重量,因而深耕理赔服务细节,以流程优化和技术赋能将“省时、省心、又省钱”的三省服务理念化为温暖守护。这份专业与坚守,让我们得以与滨城万千家庭并肩,在风险来临时成为坚实依靠,用金融力量托举每个家庭的幸福向往,让“平安”融入城市日常。
        直赔服务广覆盖   无感理赔暖人心
        依托科技赋能,平安人寿大连分公司在理赔流程上持续精进:既坚守审核精准底线,又以高效服务缩短客户等待周期。其中,直赔服务凭借“无感理赔”的独特优势,在滨城落地生根,其快速拓展的医院覆盖网络,让便捷服务触手可及。市民Y女士的体验颇具代表性。2025年上半年,她在合作医院办理出院时,通过直赔服务获得的理赔款直接抵扣11000余元医疗费,无需事后奔波提交材料。“直赔就像及时雨,再也不用为理赔流程操心了。”她的感慨道出了众多用户的心声。
        这项服务以“简便”为核心:客户仅需在住院期间通过金管家APP理赔模块上传身份证与银行卡信息,出院结算时在医院窗口同步完成理赔,真正实现“无感赔付”。这意味着简化理赔流程的同时,理赔款还能快速到账。2025年上半年,分公司已为1043人次提供直赔服务,赔付总额达289.4万元。
        更值得关注的是,直赔服务正快速延伸至滨城各个角落。目前,大连医科大学附属第一医院(长春路院区、联合路院区、金普院区)、大连医科大学附属第二医院(星海院区、钻石湾院区),大连理工大学附属中心医院,大连市妇女儿童医疗中心(希望广场儿童院区、春柳妇产院区、体育新城院区),大连大学附属中山医院,以及庄河市中心医院、瓦房店第三医院均已纳入直赔体系,基本实现大连核心医疗资源全覆盖,让“出院即理赔”的便利惠及更多市民。在这里也温馨提醒广大市民,出险及时报案,理赔才能快人一步。
        重疾保障刻不容缓,筑牢家庭“防护墙”
        依据分公司上半年理赔年报,重疾理赔相关数据格外引人关注。其间,重大疾病理赔案件达2658件,赔付总额突破2亿元。在整体理赔案件构成中,重疾理赔案件数占比仅6.6%,赔付金额占比却高达50.4%,撑起理赔金额的“半壁江山”,凸显重疾保障在整个保险体系中的关键地位。
        从理赔原因看,恶性肿瘤在重疾赔付中占比77%,是威胁健康的主要风险;性别差异上,男性高发重疾为急性心梗、肺癌,女性则以乳腺癌、甲状腺癌为主,且女性重疾赔付占比达60%,显著高于男性的40%。在此提醒市民应重视重疾预防,坚持定期体检与健康生活,更要结合自身情况合理配置重疾险,用合理的保障为健康与家庭财富筑牢“安全防线”。
        医疗风险无处不在,身故保障缺口需重视
        上半年,分公司处理的4.2万件理赔案件中,医疗案件占比90.4%,赔付金额超1亿元,直观体现了日常医疗风险的普遍性。
        数据显示,意外医疗与疾病医疗发生概率较高,因此配置医疗险是基本且合理的选择。从疾病分类的角度分析,儿童和青少年主要风险为动物咬伤和上呼吸道感染,有宠物饲养的家庭,尤其要关注意外医疗保障。成年人主要风险为恶性肿瘤、糖尿病、高血压,在这里呼吁广大市民重视健康管理,有条件的家庭,配备好家庭医生进行日常医疗指导。当然,一份适合自己的医疗保障,同样有必要。
        在身故理赔方面,疾病身故主要源于恶性肿瘤、心脑血管疾病与猝死,男性占比59%,高于女性的41%;意外身故主要源于车祸、严重撞击、高坠,男性占比54%,同样高于女性的46%。这提示男性群体需更加关注自身意外与疾病身故风险,合理配置对应保障。
        展望未来,平安人寿大连分公司将继续秉承“以客户为中心”的理念,恪守承诺,主动为客户寻找理赔依据,持续提升服务品质,让每一份保单都成为风险来临时的坚实护盾,守护万千家庭的平安与幸福。
        【重要提示】
        1.本材料数据来源于平安人寿大连分公司理赔数据,所载内容仅供您理解服务所用,具体情况请以官方渠道最新信息披露以及公司工作人员的最新回复为准,特殊情况的理赔业务以公司实际受理情况为准。
        2.本材料中案例仅供服务之用,在某些情况下,我们不承担给付保险金的责任,具体保险责任、责任免除、合同解除及其他内容详见保险条款。
        3.智能直赔服务指平安推出的一项简化客户理赔手续的服务举措,通过与医院直接对接,实现客户出院即理赔,理赔款直接抵扣医疗费,打造理赔服务体验。
        4.请广大消费者结合自身需求、经济状况、风险承受能力等选择适合自己的保险产品。
        


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