创新微创技术 应对复杂胆道结石的利器

        近年来，随着生活方式的改变和高胆固醇、高脂肪饮食习惯的增加，胆石病正逐渐成为影响大众健康的常见消化系统疾病。普通的胆结石比较容易解决，但对于一些疑难复杂以及多次腹部手术的患者来说，治疗一直是临床中的难题。来自丹东的患者、72岁的张大娘就属于这样的患者，由于历经多次胆道探查手术及胆肠吻合术，肝内胆管结石反复形成，胆管炎频繁发作，疼痛等问题折磨得她痛不欲生，前不久，在大连大学附属中山医院胆石病微创外科，她接受了专业的治疗后重拾正常生活。
        陷胆石症“梦魇”多年
        专业技术解燃眉之急
        多年来，胆石症如影随形地跟随着张大娘，因肝内胆管结石、胆囊结石，在当地医院历经了多次胆道探查手术及胆肠吻合术。然而，术后胆肠吻合口狭窄致使肝内胆管结石反复形成，胆管炎频繁发作，严重影响生活质量。辗转求医都被告知无法再进行手术治疗，后经人介绍来到大连大学附属中山医院胆石病微创外科。
        张大娘办理住院后，考虑到患者的病情复杂，胆石病微创外科主任马跃峰组织了多学科专家进行会诊。专家组一致认为，患者多次手术导致腹腔粘连严重，如果采用常规开腹手术，不仅创伤大、恢复慢，手术难度和副损伤风险也极高。经过慎重评估，团队最终制定了PTOSF微创技术（经皮经肝Ⅰ期胆管穿刺取石术）手术方案，力求以最小创伤实现最佳治疗效果。
        胆石病微创外科超声治疗团队李婧伊医生为张大娘进行了两次取石治疗，患者体内结石被成功取净，肝胆管狭窄问题得到有效解决，之后顺利拔除胆道引流管，让张大娘痛不欲生的肝内胆管结石、胆管炎终于被“打败”了，经过一段时间的康复，张大娘出院回家了。
        先进微创技术
        疑难复杂胆石病的“福音”
        马跃峰主任介绍，肝内胆管结石残留与复发是胆道再次手术的主要原因，多次手术易导致腹腔粘连、肝门周围解剖结构改变，大大增加再次手术的难度与风险。传统的经皮肝胆道镜技术（PTCS）虽可用于治疗，但存在多次扩张瘘道、等待瘘道形成时间长、患者需多次麻醉、住院时间久等弊端。
        PTOSF微创技术在PTCS基础上进行了创新，明显缩短治疗周期，减轻患者痛苦和身心创伤，真正实现“去除病灶、取尽结石、矫正狭窄、通畅引流、防止复发”的治疗目标。该技术需在术中实时超声引导下经皮经肝穿刺胆管，逐步扩张瘘道至5毫米以上，再使用保护鞘建立胆道镜取石通道，最后运用硬质胆道镜进行取石。其取石率高，可操作性强，还能经瘘道多次操作取石，特别适用于多次胆道术后、复杂肝内胆管结石、胆肠吻合口狭窄等疑难病例，与传统开腹手术相比，具有创伤小、恢复快的显著优势，患者术后次日即可离床活动。
        记者了解到，PTOSF微创技术的成功开展，不仅体现大连大学附属中山医院在复杂胆道疾病微创治疗领域的雄厚技术实力，也为更多类似疑难病症患者带来康复希望。
        术业有专攻
        实力学科打造一站式胆石病诊疗平台
        术业有专攻，记者了解到，大连大学附属中山医院胆石病微创外科是大连地区三甲医院中唯一以胆石病防治为主攻方向的专科，成立多年来，已经为胆石病患者搭建了一个多技术手段的一体化诊疗平台。科室拥有独立的胆道镜手术室、ERCP治疗室，配备有国内先进的腹腔镜、十二指肠镜、胆道内镜、等离子碎石等设备。其微创技术全面覆盖了肝内胆管结石、肝外胆管结石、胆囊结石、息肉的治疗。为胆石病患者提供人性化、个性化和微创化的治疗方案。
        马跃峰主任介绍，由于胆石病病情复杂，存在的部位、病理状况差别很大，单一微创技术手段往往难以达到理想的治疗效果，需要多种微创技术联合应用，基于这些原因，大连大学附属中山医院胆石病微创外科采用了多种微创手段并联合应用，为人性化、个体化的治疗方案奠定了坚实的基础，使许多复杂、危重的胆石症患者得到有效治疗并康复。
        半岛晨报、39度视频记者沈华文/图