警惕！冬季是心衰的危险时节

        11月的前半程暖和的不像话，当大家正沉浸在今年是否会过一个“假”冬天的时候，一场寒潮将这个想法彻底浇灭，冷飕飕的天气终于有了冬天的模样。记者从大连市第二人民医院心内科了解到，随着气温的下降，最近病房里心衰急性加重的住院患者明显增多，有老病号，也有新的患者。大部分是以活动后气短、呼吸困难、腿肿等症状为主要表现。“环境温度的骤变会使血管收缩、血压升高、心率加快、心肌缺血，会加重原有心血管疾病患者的病情，心力衰竭就是其中之一。”大连市第二人民医院二科副主任彭威介绍说，对于心衰患者来说，这个时节应该格外注意诱发心衰的相关危险因素。
        老人大量喝水竟诱发心衰发作
        近日，74岁李奶奶因严重气促，同时伴全身大汗，被家属紧急送到大连市第二人民医院，完善检查后，诊断为冠心病、急性左心衰，好在就医及时，经过心内二科的专业诊治，病情已经得到稳定控制。但这并没有让家属安心，因为就在一个月前，李奶奶刚因“心衰引起严重气促”住院治疗，这出院还不到一个月，怎么又犯病了呢？关键是出院后李奶奶一直遵医嘱按时服药，为何短时间内心衰又反复了呢？
        “经过详细询问，我们发现患者前一阵寒潮降温后，因为怕冷就整天待在房间里，家里供暖很好，十分干燥，老人每天就不自觉加大了饮水量。”心内二科副主任彭威主任医师告诉记者说，正是因为多喝水，才导致这次心衰的反复发作。而心衰患者的心脏收缩和舒张功能本来就已经出现障碍，此时如果还过多摄入水分，会导致血容量增大，加重心脏负担，从而导致呼吸困难、乏力、心悸、活动受限、下肢水肿等心力衰竭的症状反复出现，并持续加重。
        彭威主任表示，供暖后，大家的生活环境更加干燥，人们的液体摄入量就会相应增加，进而增加心脏的负荷。心脏病患者，尤其是心衰患者，应该适当控制液体摄入量，以防喝水量过大而伤害身体。每天喝水一般宜少于1500ml，不应超过2000ml，保持每天出入量负平衡约500ml，也就是说每天喝水1500ml，排出2000ml左右是比较合适的。另外心衰患者喝水时，需少量分次，如每小时喝一口水，这样既可以保证饮水量，又能减轻心脏负担。
        无创心排检测重症心衰急救的“利器”
        人们的心脏就像“泵”一样，能够将血液“泵”至全身，但患上心衰后，心肌的收缩能力会逐渐减弱，舒张能力不充分，心脏就像弹性减退的“皮球”一样，很难推动正常的血液循环，从而导致血液输出量减少，无法有效满足身体各种组织的需要。“在心血管救治中，血流动力值是评价心功能，指导医生进行下一步治疗的重要参考数据。”彭威主任告诉记者说，随着无创动静态心排量监测系统在心血管疾病评定中的重要作用被认可，成为临床中精准捕捉心脏隐疾的利器，在心血管疾病的诊治、急救，以及康复中发挥越来越重要的作用。
        彭威主任介绍，无创心排量是一种无创的通过测量血液流动代替测量血压来获取血流动力学数据的测量方式。它可以获得病人实时的心排血量、心脏充盈量、外周血管阻力等血流动力学参数，这些参数能够指导医生准确评估病情和采取有针对性的治疗，而如果缺乏客观的评估手段，医生只能凭经验来诊治患者。因此，血流动力学监测对病人，特别是重症病人的诊断和治疗有重要价值。此项技术对于掌握病情、早期发现心血管功能异常，尤其是指导临床对症用药和抢救血流动力学不稳定患者以及监测用药疗效有着重要意义。
        “我们科室5年前在大连较早引进了心阻抗图监测法，广泛应用于急性心梗、难治性心衰、心源性休克和难治性高血压等病人的血流动力学监测，取得了良好的临床效果。”彭威主任介绍说，目前已经有数百名患者受益，帮助患者获得精准诊疗的同时，大大提高了急性心衰的抢救成功率。
        实力学科树立鲜明中西医结合诊疗特色
        作为心血管疾病诊断、治疗、康复的重要依托学科，目前，各大医院都设有心内科，诊疗特色也各有不同。记者了解到，多年来，市二院心内科一直以“中西医结合”的特色独树一帜，备受广大患者的青睐和信任。
        彭威主任介绍，近年来，中医药临床疗效确切、预防保健作用独特、治疗方式灵活，特别是随着健康观念变化和医学模式转变，中医药越来越显示出独特优势。多年来，依托医院强大的中西医结合实力，科室始终“坚持中西医并重，坚持中西医结合”的方针，运用中西医结合方法治疗冠心病、心绞痛、心力衰竭、高血压病等心血管疾病。“中汤药、穴位针刺、贴敷、局部药浴等方法可以帮助患者调节全身功能，而科室独具特色的穴位贴敷联合体外反搏仪治疗心衰已经被列为大连市局级科研课题。”彭威主任介绍说。
        记者了解到，今年，市二院心内科成功入选国家中西医协同“旗舰”科室建设项目，是大连心血管学科唯一获此殊荣的科室，这不仅是对该科室长期以来坚持中西医结合诊疗模式的高度认可，更是对医院在中医药传承创新与现代医学融合发展中取得显著成效的充分肯定。作为辽宁省中西医结合重点专科，该科室2021年获得“国家标准化心脏康复中心”认证。科室里除了医学博士、硕士，还有全国名老中医药专家学术经验继承人及国家中医优秀人才，辽宁省西学中优秀人才，大连市名老中医药专家学术经验继承人等人才。中西医结合诊疗特色，为心血管疾病患者的早期防治、长期随访和远期预后搭建了一体化平台，在中西医结合心脏康复方面，处于东北地区领先地位。
        半岛晨报、39度视频记者沈华