严重呼吸衰竭 竟是鹦鹉惹的祸！

        高烧不退，抗感染治疗效果不理想，这样棘手的问题在医院里十分常见，而病因却千奇百怪，你能想象吗？还有与鹦鹉相关的！近日，大连市公共卫生临床中心收治了一名患者，连续五日高烧不退，最高体温达40℃，病因不明，抗感染治疗效果不理想，后因呼吸困难转入ICU病房。患者严重呼吸衰竭，病情进展迅速，危急万分。
        病情迅速恶化   原因和鹦鹉有关？
        据了解，这名高烧患者是一名丙肝肝硬化、肝癌患者。转入重症医学科时，即使进行高流量吸氧，氧合指数仍持续下降，病情迅速恶化，很快因严重的呼吸衰竭进行了气管插管和呼吸机辅助通气。
        是什么原因导致患者出现如此严重的症状？相关检测均未找到病因后，大连市公共卫生临床中心ICU主任医师周旸和患者家属进一步询问病史，了解到患者的女儿10天前因“肺炎”在其他医院接受治疗，目前还未出院。两人相继出现肺部感染，周旸医生对此产生了警觉，通过电话与患者的女儿详细沟通，进行流行病学调查。原来，患者家中饲养了一对鹦鹉，不久前其中一只鹦鹉突然死亡，家人草草处理了尸体，且未进行彻底的消毒措施。是否可能是鹦鹉热？虽然临床上较为罕见，但不能忽视这种可能性。为了尽快明确病因，周旸在与家属充分沟通后，为患者进行了支气管镜检查，并留取肺泡灌洗液进行高通量测序（NGS）检测。
        找对病因   治疗后患者转危为安
        为了进一步精准诊疗和不耽误治疗时机，大连市公共卫生临床中心组织多学科会诊，院长路希维带领呼吸科、影像科、ICU等相关学科专家共同开展多学科会诊。
        会诊认为患者影像学检查具有一定特点，鹦鹉热可能性极大，结合患者的流行病学史，ICU团队当即启动了针对鹦鹉热衣原体的特殊抗感染治疗。两天后高通量测序结果证实为鹦鹉热衣原体感染。
        周旸医生介绍，鹦鹉热衣原体治疗首选四环素、阿奇霉素，此外多西环素、氟喹诺酮类也有效，但对磺胺耐药，内酰胺类、氨基糖苷类、万古霉素均无效。经过有效的抗感染治疗，这个患者呼吸窘迫症状改善，呼吸机支持力度参数逐渐下调，在上机后第8日，经过评估顺利拔管撤机，现已转回普通病房继续恢复治疗。
        鹦鹉热？鸟类和家禽均可为传染源
        鹦鹉热是一种由鹦鹉热衣原体引起的传染病，人与禽类共同感染，近年来临床中遇见的病例渐渐增多。该病最早在饲养鹦鹉的人群中发现，因此得名“鹦鹉热”。但实际上，除了鹦鹉，诸如鸭、火鸡等多种鸟类都可能感染这种病原体，因此鹦鹉热也被称为“鸟热”。
        鹦鹉热传播途径较多，可通过呼吸道以空气或气溶胶形式感染人类，也可通过排泄物感染人类皮肤、黏膜和消化道。人群普遍易感，发病后免疫短暂且不完全，抗体与保护性免疫无关，与疾病严重程度有关。宠物鸟的饲养主人、兽医、宠物店或从事家禽饲养售卖加工的工作人员都是本病的高危人群。感染后，潜伏期通常为7-15天，最短可为3天，最长可达45天。
        可危及生命   养鸟人这样预防鹦鹉热
        鹦鹉热起病急，通常伴随高热，体温可达39-40℃，患者可能出现畏寒、寒战。呼吸道症状多见于发病的第3-6天，以干咳为主，肺炎发生率高达85%-90%。此外，患者常有剧烈的头痛、全身肌肉疼痛以及胸痛，部分患者还会出现恶心、呕吐和腹泻等消化道症状，部分严重患者可快速发展为重型肺炎、心内膜炎、脑炎等，危及生命。
        鹦鹉热这么可怕，如何预防呢？专家介绍，平时应避免接触病鸟，发现鸟类死亡或患病时，应立即隔离并处理，家中环境需要彻底消毒；保持环境卫生，宠物鸟应尽量室外饲养，笼内避免拥挤，防止疾病在鸟类间交叉传播；佩戴防护措施，接触鸟类、清理粪便时，应戴口罩和手套，事后及时洗手。高危人群需特别注意，免疫功能低下的人群，如糖尿病患者、长期使用类固醇激素者、血液病患者、艾滋病患者等，最好远离鸟类，避免感染风险。半岛晨报、39度视频记者沈华