拔牙23颗种12颗患者13天后去世

        近日，浙江永康市一网友反映，其父亲黄某在当地某口腔医院一次性拔除23颗牙齿，并在同日种植12颗牙齿。随后疼痛不止，13天后心脏骤停死亡。9月3日，永康市卫生健康局工作人员向记者确认了此事，并表示由于拔牙和死亡时间相隔13天，具体的原因还在调查。据网友发布的信息显示，其父亲8月14日在一家口腔医院接受牙科手术。根据种植手术同意书显示，本次治疗拔牙23颗、种植牙齿12颗，并且均为即刻修复，即“当天拔、当天种”，负责进行治疗的医师为袁某。在结束种植牙手术后，黄某牙齿一直疼痛不止，并于8月28日因心脏骤停死亡。9月3日，记者联系了永康市卫生健康局，其工作人员表示：“由于拔牙和死亡时间相隔13天，黄某具体的死亡原因我们还在调查。”
        随后，记者联系了涉事口腔医院工作人员，工作人员介绍了种植牙手术须知：“本月种植牙手术费用为每颗1500元，具体一次能拔除多少颗需要由医生进行面诊、确定患者身体情况后再确定。”此外，还介绍说前面的门牙是可以当天拔、当天种的，但是后面的牙齿拔了以后要隔三四个月才能种植。然而，据网友提供的种植手术同意书，在其父亲接受的手术中，有多颗臼齿在拔除当天就进行了种植，与工作人员介绍的注意事项不符。
        永康市卫生健康局公示的信息显示，涉事口腔医院系非政府办营利性医疗机构，诊疗范围包括牙体牙髓病、口腔种植等专业。据该口腔医院公示信息显示，负责本次种植牙手术的医生袁某有5年从业经历，擅长根管治疗、阻生智齿拔除、全口义齿。
        拔牙会有这么危险吗？拔牙有哪些注意事项？种牙又有什么禁忌？下文给出详解。
        拔牙
        下午真的不能拔牙？
        上午去拔牙还是下午去拔牙，要区分情况。
        ●难度较大
        建议上午去，上午医生和患者的体力精力都好，拔牙以后观察的时间也长。
        要拔的牙齿以前有过反复发炎的经历，建议下午去拔。拔这样的牙齿麻药吸收的不好，可能会疼。下午人对疼痛的敏感性低一些。
        ●难度不太大
        之所以建议上午拔牙，是因为现在的口腔门诊没有夜诊，如果上午拔牙，下午可以有足够的时间观察，万一术后出血，可及时去医院做处理。如果下午拔牙，万一术后出血，则不能及时处理，会造成不良的后果。
        拔牙还有哪些注意事项？
        许多人因为怕痛或者不以为然，觉得医院夸张，该拔的牙一拖再拖不愿拔，甚至有的患者一直拖到牙齿自己脱落，他们认为这样省事了，可以直接镶牙。殊不知这样的结果，支持假牙的牙槽嵴也同时严重吸收萎缩，为以后假牙的镶复和假牙固位带来困难。
        什么样的牙应该拔？
        ●各种牙病不能治愈者。
        ●各种错位牙、阻生牙和埋伏牙出现症状者。
        ●引起其他疾病的病原牙或病灶牙。
        ●最后一颗没有对咬的大牙。
        什么情况下不应拔牙？
        ●心血管疾病患者、高血压患者，月经期的患者也最好不要拔牙。
        ●妊娠期，妊娠3~7个月拔牙比较安全。在此期间拔牙，还应注意以下几点：在拔牙前一天和拔牙当天，肌内注射黄体酮10毫克。拔牙麻醉剂中不可加肾上腺素。麻醉必须完全，止痛效果要好。对有习惯性流产或习惯性早产史的病人，在妊娠期间禁止拔牙。
        ●哺乳期，哺乳期完全可以拔牙，对乳汁分泌没有影响。但不要服用抗菌药，药物及其代谢产物可能通过乳汁对婴儿产生影响。
        ●肝、肾功能疾病患者、甲亢、急性传染病、有器质性及功能性神经疾患的患者、口腔黏膜溃疡性病变、位于恶性肿瘤区域内的牙齿、放射治疗区内的牙齿也不能拔。
        种牙
        什么是种植牙？
        种植牙通俗地讲就是用人体亲和力好，无排斥反应的纯钛金属制成人工牙根（也就是种植体），将人工牙根植入牙槽骨内，接着在人工牙根上修复牙冠部，代替天然缺失的牙。
        种植牙手术及修复需要多长时间？
        种植手术时间通常半个小时至一个小时不等；之后种植体与牙槽骨需要一个半月到三个月的生长结合才能进行种植二期手术，上愈合基台，一周后进行取模，制作假牙，再一周左右安装假牙，到此，便完成种牙到使用的就诊过程。
        种牙对身体有没有风险？
        一般情况下，身体健康的成年人（一般女孩18岁以上，男孩19岁以上），单颗或多颗甚至全口牙缺失的患者，经临床及影像检查，医生综合评估后均可种牙。但以下情况，种牙存在风险：
        ①患有硬皮病、先天性外胚层缺陷、舍格伦综合征、神经精神障碍、获得性免疫缺乏综合征、克隆症、心脏/肝脏/肾脏移植、骨质疏松、放射治疗、血液病的患者，种植风险较高，不易种牙。
        ②心血管疾病患者，只要疾病得到控制，一般心功能一级，血压控制在正常范围内（低于140/90mmhg)，可进行种植手术。
        ③糖尿病患者在种植术前控制血糖，并能保持血糖平稳，一般空腹血糖低于6.0mmol/l，餐后2小时低于7.8mmol/l，糖化血红蛋白低于8%。
        ④妊娠患者是种植手术的相对禁忌症，宜过了妊娠期再行种植手术。
        ⑤研究报告吸烟患者增加种植体失败率。
        拔牙前有哪些注意事项？
        ●拔牙前应进行一系列必要的检查和治疗，患者应该如实向医生反映病史。
        ●拔牙前应彻底清洁口内的牙石、假牙，保证口腔卫生，以防术后感染、肿胀、出血不止。
        ●如果拔牙安排在上午，要保证早餐的质量，避免空腹拔牙，以免因紧张导致的低血糖。
        ●拔牙前要有充分的休息，保证充沛的精力和体力，身体劳累时要避免拔牙。
        ●如果拔除的是有炎症的牙齿、牙根，按照医嘱拔牙前服用抗生素，以防术后感染。
        拔牙当天做哪些准备？
        ●女性最好不要赶在月经期拔牙，出血会多一些。感染的机会会多一些。春秋感冒高发的时候尽量避开。
        ●如果预料拔牙的难度比较大或者要拔的牙齿是发炎过的，或者怕疼，可以在拔牙之前半个小时吃一片消炎药和止疼药。首剂加倍，服满5天。
        ●在拔牙前，先吃一点东西，不宜空腹，空腹拔牙易出现晕厥现象。也不要吃得太多，不要吃太油腻的食物。适当饮水。
        ●高血压患者应该在护士处测试血压，做普鲁卡因皮肤试验。
        拔牙后注意事项
        ●最好在2个小时内不要吃东西，当天要吃软食、流质或半流质的食物。
        ●当天不要漱口，不要刷牙，所有口水咽下，不可吐出，防止出血或感染。
        ●拔牙后可取半卧位休息，不要平卧，不能马上洗热水澡。
        ●拔牙后1周内，口水中有血丝属正常现象，如遇有出血不止，即去医院检查。
        ●拔牙当天尽量少运动，少讲话。忌烟酒和辛辣食物。
        ●如拔牙时口腔有缝线，一般在4~5天后才可拆线。
        ●一般拔牙可以不用口服常规抗生素，如果拔智慧牙或创伤大的牙一定要口服抗生素，症状加重的可静脉输抗生素。
        ●除了第3磨牙与多生牙，一般成人拔牙后均需安装假牙，大约拔牙后2个月应镶牙（除阻生齿外），以避免邻牙倒伏。
        拔牙数量需考虑患者身体承受能力
        武汉市第四医院口腔医学中心主任向国林告诉记者，在患者出现牙齿松动、残根残冠无法保留、需要拔除做全口种植修复的情况下，可以采取即拔即种的牙齿修复方式。正常成人共有28至32颗牙齿，目前没有针对拔牙数目的具体规定，一般来说，一次性拔除的牙齿最多在十多颗，23颗数目较多，既需要诊所及医生具备一定的资质和水平，也需要考虑患者的身体承受能力。
        “拔的牙越多，病人疼痛反应越大，术后感染的概率也越大。”向国林解释称。具体到拔牙手术的流程，拔牙前需评估患者的身体状况，做相关基础疾病的筛查，确保患者身体可以进行手术，拔牙过程中对拔牙创口的感染、疼痛控制，以及拔牙后的消炎处理，每个环节的处理都很重要。
        在种植手术后需要注意什么？
        种植手术后7天拆线；修复后注意口腔清洁，定期洁治，保持良好的口腔卫生；正常早晚刷牙，可使用牙线清洁邻面；避免进食太硬及黏性的食物；吸烟患者尽可能戒烟，以免影响种植牙的长期健康使用；遵医嘱按时复诊复查维持种植牙的长期健康稳定，同时，早发现问题早处理。
        缺牙太久会造成种植牙困难吗？
        临床上非常常见，缺牙很久的病人出于种种原因一直拖着不治，由于种植牙必须打钉到牙槽骨里，等到迫切需要种牙治疗时，却发现基础变差了，难以种植牙。为了满足种植条件，可能还得先植骨再种牙。
        另外，由于种植牙对全身状况也有要求，是否能进行种植牙，还必须经过专科医生的检查诊断才能确定。 文图综合现代快报、北京晚报、极目新闻、广州卫健委