医生详解红斑狼疮

        12月13日，“红斑狼疮”冲上热搜，系统性红斑狼疮（SLE）是一种侵犯多系统和多脏器的自身免疫性疾病，患者症状多样，轻者只影响皮肤关节，重者可影响血液系统、肝脏、肾脏、心脏、肺脏及神经系统，这也使很多人谈“狼”色变。那么系统性红斑狼疮会传染吗？都有哪些症状？大连市友谊医院风湿免疫科主任孙玉兰进行了解答。
        为什么会得系统性红斑狼疮？
        据介绍，系统性红斑狼疮尤其好发于10-40岁的女性；儿童起病占15%—20%，多见于5岁以上，女孩占90%。狼疮不是免疫力低下造成的。红斑狼疮跟其他免疫系统疾病一样，病因是不明的，它跟遗传因素、性激素水平、感染、某些理化因素等有一定的关系。
        系统性红斑狼疮会遗传吗？会传染吗？
        狼疮可能有遗传因素。如果家庭成员患有狼疮，则患该病的风险增加。但系统性红斑狼疮发病受多种因素影响，遗传风险较低。狼疮不具有传染性，不会通过皮肤接触、咳嗽等途径传播。
        系统性红斑狼疮有哪些表现？
        患者临床表现各异，因此有“百变狼疮”的说法，但主要表现有以下几点。
        发热   85%以上的病人于病程中有不同程度发热，发热多见于急性起病者，部分病人高热与继发感染有关，尤其多见于长期接受大剂量激素治疗的病人。
        关节肌肉症状   常出现对称性多关节疼痛、肿胀，通常不引起骨质破坏。可出现肌痛和肌无力，少数可有肌酶谱的增高。
        皮肤与黏膜症状   在鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑是狼疮特征性改变。其他皮肤损害有光敏感、脱发、手足掌面和甲周红斑、盘状红斑、结节性红斑、脂膜炎、网状青斑、雷诺现象等。同时，口腔溃疡或黏膜糜烂常见。
        血液学改变   几乎所有病人在病程中都可出现血液学改变，其中以贫血为最常见，约10%病人可出现自身免疫性溶血性贫血，常伴有脾大。白细胞减少也是本病常见的血液学表现，中性粒细胞和淋巴细胞都减少。约15%的病例有血小板减少。
        肾脏病变   又称狼疮性肾炎，表现为蛋白尿、血尿、管型尿乃至肾功能衰竭。50%～70%的病程中会出现临床肾脏受累，肾活检显示几乎所有患者均有肾脏病理学改变。肾功能衰竭是该病患者的主要死亡原因之一。
        心血管系统症状   心脏损害见于2/3以上的病人，包括心包炎，心肌炎和心内膜炎等，其中以心包炎为最常见。2%～8%病人有冠状动脉病变。
        呼吸系统症状   见于50%～70%的病人，胸膜，肺实质和肺血管均可受累，其中以胸膜炎为最常见。
        消化系统症状   表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘，其中以腹泻较常见，可伴有蛋白丢失性肠炎，并引起低蛋白血症。还可并发急性胰腺炎。肝酶增高常见，仅少数出现严重肝损害和黄疸。
        神经系统症状   轻者仅有偏头痛、性格改变、记忆力减退或轻度认知障碍；重者可表现为脑血管意外、昏迷、癫痫持续状态等。
        其他症状   眼部受累包括结膜炎、葡萄膜炎、眼底改变、视神经病变等。眼底改变包括出血、视乳头水肿、视网膜渗出等，视神经病变可以导致突然失明。系统性红斑狼疮常伴有继发性干燥综合征，有外分泌腺受累，表现为口干、眼干。
        “狼”来了怎么办？
        虽然目前还没有治愈系统性红斑狼疮的方法，但可以通过有效的治疗控制症状，限制疾病对身体造成的损害，减少出现生命危险的风险。糖皮质激素、羟氯喹、免疫抑制剂、生物制剂等药物的出现，使系统性红斑狼疮的患者有了更多控制病情的选择。由于系统性红斑狼疮是一种终身疾病，容易复发，因此需要终身管理，定期随访，根据评估实时调整至最佳治疗方案。
        狼疮患者日常需注意什么？
        不论是否存在皮疹，都要做好防晒。避免光过敏食物。烟草会使系统性红斑狼疮病情加重，要做到不吸烟或戒烟。保持运动，运动有助于缓解关节疼痛、改善关节功能，并可减少抑郁发生，改善睡眠。做好心理调节，减少生活中的压力。医师指导下适时接种灭活疫苗，预防流感、HPV感染和新冠肺炎感染等。半岛晨报、39度视频首席记者黄凤桐