在很多人的印象中，过敏性鼻炎、荨麻疹、哮喘等过敏反应只是“小毛病”，发作时用点药就行，但反复发作、长期用药不仅影响生活质量，甚至可能引发严重并发症。“我们科室最近就收治了一位反复咳嗽、喘息十几年的患者，经过变态反应多学科（MDT）门诊专家会诊，给予明确诊断和治疗后，患者逐渐恢复已经丧失近20年的嗅觉。”大连大学附属中山医院呼吸与危重症医学一科主任宋晓萍介绍说，今年从医院变态反应MDT门诊开诊以来，已经有很多疑难复杂过敏反应患者从中受益。
换季过敏反应加重
MDT揪出元凶
患者柳女士的病史长达十余年，每逢季节变化或闻到特殊气味，就会出现咳嗽、喘息等症状，长期依赖口服激素和吸入药物缓解。立秋过后，随着季节的变换，柳女士的过敏反应加重，整晚整晚咳嗽喘息，严重影响睡眠，于是来到大连大学附属中山医院就诊，被收入呼吸与危重症医学一科病房。
宋晓萍主任介绍，完善相关检查发现，患者患有变应性鼻炎和鼻息肉，嗅觉完全丧失近20年。血液生化检查发现，她的血液嗜酸性粒细胞明显升高，鼻窦CT显示全组鼻窦高密度影并伴有鼻息肉。
由于患者病情复杂，涉及多症状、多器官，宋晓萍主任启动了“变态反应MDT”诊疗，耳鼻喉科、皮肤科、超声介入科等多学科专家组成的专家团针对柳女士的病情进行了会诊，最终诊断为2型炎症型哮喘。该类型常见于重度哮喘患者，表现为嗜酸性粒细胞增多、FeNO升高或过敏体质，且对精准靶向生物制剂反应良好。明确诊断后，针对性用药十几天，柳女士不仅喘息、鼻塞症状明显改善，还惊喜地发现自己能闻到气味了，在病房里重新闻到了咖啡的香味。出院后复查显示，她的嗜酸性粒细胞已恢复正常。
过敏性疾病逐年高发
急需规范化诊疗
宋晓萍主任介绍，过敏性疾病是机体对特定的过敏原产生的异常免疫反应。简单来说，我们的免疫系统就像身体的“卫士”，正常情况下，它能够识别并抵御外来的病原体，如细菌、病毒等，保护我们的身体。但对于过敏体质的人，免疫系统会将一些原本无害的物质，如花粉、尘螨、牛奶等，误判为“敌人”，从而启动免疫反应，这种过度的免疫反应会导致身体出现各种不适症状，这就是过敏性疾病。
近年来，过敏性疾病呈逐年上升趋势。宋晓萍主任表示，过敏在不同器官和系统有着不同的表现，同时会引起一系列连续性的炎症反应。在上气道最常见的就是过敏性鼻炎，也会有鼻窦炎，累及下气道则表现为过敏性哮喘，重度哮喘的发生，再严重可能会引起多脏器受累的嗜酸性肉芽肿性血管炎。在皮肤上，可能表现为特应性皮炎、急慢性荨麻疹等。而随着疾病的进展，很多患者这些症状都有，治疗就需要在多个学科里进行，很难明确诊断复杂的病因和实现精准治疗，这就造成了目前过敏性疾病的患者无法得到最好的管理的现状，疾病迁延难愈，严重影响患者生活现状。
变态反应MDT门诊
一站式解决复杂过敏性疾病
你是“过敏星人”吗？是不是集过敏性鼻炎、哮喘、特应性皮炎、食物过敏等多种疾病于一身，每次看病开药都得请上一整天假跑上四五个科室，还总担心来不及？这个现状将在大连大学附属中山医院变态反应MDT门诊中得到完美解决。“过敏性疾病往往多系统多器官受累，有多种过敏性疾病的患者往往需往返多个科室就诊，费时费心且烦恼。所以，为解决过敏患者就诊难题，提供专业、精准、有效的治疗，由我们呼吸与危重症医学一科牵头，联合耳鼻喉科王立志副主任医师、皮肤科尚爱民主任医师、超声介入科杨爽主任医师等中山医院各科室的优秀专家成立了变态反应（过敏性疾病）MDT门诊。”宋晓萍主任告诉记者，MDT门诊的核心优势之一是汇聚了各相关科室的专家团队，通过集思广益，共同为患者提供诊断意见。专家们凭借丰富的临床经验和专业知识，综合分析患者的症状、体征及相关检查结果，精准找出病因。尤其是融入了先进的治疗手段超声引导下的神经节阻滞技术治疗过敏性鼻炎，这种多学科协作的模式，突破单一科室的局限，从多角度、多层次对疾病进行剖析，从而为患者提供更准确的诊断依据。构建“一站式”精准诊疗平台，为患者提供个性化诊疗方案，让广大患者获得更优质的医疗服务体验，在提高过敏疾病诊疗水平的同时，减少患者的就诊次数和医疗负担。
半岛晨报、39度视频记者沈华
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