到底什么样的静脉曲张需要手术治疗？

        当双腿出现青筋凸起、酸胀乏力，甚至皮肤变色、溃疡时，你可能正被静脉曲张困扰。作为血管外科中最常见的疾病，静脉曲张不仅影响美观，更可能逐步发展为静脉炎、血栓等严重并发症。静脉曲张的发生、发展不是一朝一夕，一蹴而就的，所以很多患者在患病的时间长河里，试过各种各样的治疗方法，有的甚至因为一味拒绝手术错过最佳治疗时机。那静脉曲张目前都有哪些治疗方法？到底什么样的静脉曲张需要手术治疗呢？记者采访了大连大学附属中山医院血管外科的相关专家。
        20年腿肿险拖成“老烂腿”规范治疗重获健康
        68岁的张先生是一名重体力劳动者，20多年前就发现双腿青筋凸起，久站后小腿酸胀肿胀，但他总觉得“干活的人都这样”，一直没当回事。随着时间推移，腿肿越来越严重，今年年初开始，小腿内侧出现一片片黑色色素块，范围还越来越大，胀痛感也越来越难以忍受。以为自己得了什么“怪病”的他赶紧来到大连大学附属中山医院就诊。
        血管外科医生邓芝徽接诊后，通过查体发现，张先生的下肢静脉功能不全，静脉曲张已经十分严重。收住院后，通过床旁超声下静脉功能评估，发现引起张先生静脉曲张的根源是大隐静脉反流以及小腿中段穿支反流，病因找到了，团队为他制定了大隐静脉射频消融术+穿支静脉结扎术的手术方案，手术很成功，术后困扰张先生20多年的腿部肿胀逐渐消失，出院一个月回来复查时，整体恢复良好，腿部的色素沉着已经消失，静脉曲张也基本看不见了。“早知道治疗起来这么‘简单’，就不会拖这么多年不治疗了。”对于自己的双腿差点变成“老烂腿”，张先生仍然心有余悸。
        微创化、个体化、阶梯化静脉曲张治疗更精准
        面对各种各样的治疗方式，静脉曲张患者往往云里雾里，不知如何选择。血管外科主任邢壮杰介绍，没有最好，只有最适合。对静脉曲张的治疗应遵循“个体化、阶梯化”原则，根据患者病情轻重选择最适合的方案。对于轻度患者，通过穿着医用弹力袜、避免久站久坐、适当抬高下肢及运动减轻静脉压力，延缓病情进展。对于中重度，影响日常生活的患者，就需要通过微创技术等方式积极干预。
        邢壮杰主任介绍，下肢静脉曲张的治疗方式看似很多，但其实是万变不离其宗。不管什么治疗方式，都要解决下肢病变的浅静脉血液倒流的目的。目前血管外科采用多种微创治疗方式，包括射频消融、点式剥脱、泡沫硬化剂等，都是确切有效的治疗方法。专业的血管外科医生会根据每名患者不同病情，将诸多的治疗方式相融合，用微创的方法完成静脉曲张的治疗。在确切闭塞掉隐静脉的反流上选择更加微创的方式，最大程度地解决患者对手术的担忧和美观的需求。
        品牌实力学科为患者搭建先进诊疗平台
        记者了解到，大连大学附属中山医院血管外科是大连最早开展血管外科研究工作的科室之一。并较早开展了静脉曲张的各种治疗方法，邢壮杰主任曾前往上海复旦大学中山医院进行进修深造，将国内先进的血管外科治疗技术带回医院。
        造成静脉曲张的根源有很多，有大隐静脉、小隐静脉、交通支静脉、盆腔静脉等等，要鉴别反流点来源于哪支静脉，必须进行下肢静脉超声血流动力学检查，通过该检查获取的详细信息，医生可以为患者制定个性化的治疗方案。在治疗后，静脉血流动力学检查还可以用于监测治疗效果，确保静脉功能得到改善，减少复发率。邢壮杰主任告诉记者，科室三年前将血流动力学检查技术应用于临床中，手术团队医生会为每一个静脉曲张患者做术前超声检查定位，精准的治疗大大降低了患者的复发率。为患者搭建了一体化、一站式诊疗平台，而日间手术模式的推行，大大减少了静脉曲张患者的住院时间。
        半岛晨报、39度视频记者沈华