颈动脉斑块离脑梗塞到底有多远？

        颈动脉斑块，这个看似陌生的医学名词，其实与我们的生命健康息息相关，《中国脑卒中防治报告》为我们揭示了其背后的严重性。该报告提出，临床上大约有50%至75%的缺血性脑卒中与颈动脉病变有关，一旦颈动脉斑块引发严重的脑卒中，后果不堪设想，甚至可能威胁患者的生命。但遗憾的是，大家对其认知仍然有限。“在我们病房里，因为不重视颈动脉斑块管理而引发脑梗或意外的病例很常见，十分可惜，这样的不良结局本来是可以避免的。”大连市中心医院神经外三科主任黄家明告诉记者说，科学管理颈动脉斑块对预防脑卒中有重要意义。
        发现颈动脉斑块3年不管险酿悲剧
        “如果早知道有这样可怕的后果，当初我就应该早治疗……”追悔莫及这件事在人们看病过程中时有发生，尤其是在颈动脉斑块的诊疗过程中，更是司空见惯。在中心医院神经外三科病房里，来自瓦房店的75岁的刘大爷常会对医护人员和其他患者表达自己的悔不当初。
        刘大爷是在3年前查出颈动脉斑块的，并已达到中度颈动脉狭窄，因为对疾病缺乏了解，所以也没做系统治疗，去年开始出现头晕等症状，春节前突发意识丧失摔倒，造成颅内损伤，在当地医院进行治疗。今年三月来到中心医院神经外三科寻求手术治疗。“这个患者来就诊时肢体活动受限，言语不清。经检查发现右侧颈动脉几乎已经完全闭塞，闭塞的斑块深达颅内。”黄家明主任告诉记者说，如果早干预，单纯的颈动脉内膜剥脱或是支架手术就可以解决问题，但发展到现在这种情况需要复杂杂交手术，即颈动脉内膜剥脱+支架成型再通术。手术很成功，术后刘大爷头晕等症状明显缓解，目前在进一步康复中。“这个患者是颈动脉狭窄引发脑梗致意外摔倒，而更多的患者是发生缺血性脑卒中，造成偏瘫、失语等不良结局，甚至是威胁生命。”黄家明主任介绍说，近年来，颈动脉狭窄发病率逐年升高，应该引起大家的重视，建议50岁以上人群每年进行颈动脉超声筛查，有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的患者应适当提前。发现颈动脉斑块无需过度惊慌，更不能放任不管，一定要专科就诊，由医生根据斑块的形态、易损性以及造成狭窄的程度等因素，综合评估是定期随诊、药物干预或是手术治疗。
        特色技术为基础   颈动脉疾病实现一站式诊疗
        在大连乃至国内，市中心医院神经外科在颈动脉狭窄方面的诊疗技术一直都是业界翘楚。2009年，市中心医院副院长、神经医学中心主任陈东教授在东北三省率先开展了外翻式颈动脉内膜剥脱术，填补了东北三省的技术空白，也开启了大连脑卒中防治的新篇章。多年来，培养了来自全国各地学员数百人，同时协助全国各地几十家医院成功开展这项技术，也吸引了很多外地患者来大连手术，影响力遍及全国，为脑卒中的防治工作做出了重要贡献。
        从开拓创新，到做精做细，再到为业内培养人才……直至在全国领域内分享经验，受邀参与制定颈动脉内膜切除术中国目前唯一的行业标准——中国颈动脉内膜切除手术指导规范。大连市中心医院神经外科十几年兢兢业业的坚守获得业内的广泛赞誉，国家卫健委脑防委的高度认可，让大连市中心医院神经外科在全国范围内占有一席之地。黄家明主任介绍，慢性颈动脉闭塞的治疗手段主要有药物和手术治疗，手术包含内膜剥脱术、介入支架手术、二者结合的复合手术及搭桥手术，这些技术在中心医院神经外三科病房都已经成熟开展，根据患者的病情和实际情况进行综合评估，综合患者的意愿和病情，足不出科得到科学合理的治疗方案，搭建颈动脉从重度狭窄到闭塞的一站式诊疗平台。
        品牌实力学科   打造脑血管病救治全领域平台
        “神经外三科建立科室之初，发展目标是突出特色，发展特色，特色创新，实现地区引领，充分体现局部与整体的有机融合。”陈东教授介绍说，从2011年建立病房至今，经过十几年的努力，神经外三科目前已成熟开展对出血性和缺血性等各种脑血管病的开刀、介入等全面的治疗技术，为滨城百姓搭建了一个具备全天候、全领域救治能力的脑血管病救治平台。
        黄家明主任介绍，在技术发展上，经过多年的临床实践，神经外三科将颈动脉内膜剥脱术、颅内外血管搭桥术、颅内外血管狭窄支架植入术、颈动脉慢性闭塞开通的复合手术、动脉瘤开刀夹闭术，介入手术，机器人辅助治疗高血压性脑出血等手术技术推向新的台阶。在治疗理念上，为了始终保持技术与理念接轨国内外一流水准，科室在陈东教授带领下，长期与国内外一流神经外科中心，如美国约翰霍普金斯医院、北京天坛医院、北京宣武医院、北京301医院、上海华山医院等保持合作，在提高自身技术水平的同时，敦促科室向国内一流研究型科室转变，保持医教研同步发展，让大连百姓在家门口照样能享受到国内外一流的诊疗服务。在教学工作方面，科室是神经外科专业博士和硕士研究生培养点，也是大连理工大学医工交叉博士、硕士研究生培养点。在科研工作上，参与科技部十四五国家重点研发计划子课题一项，省市级课题多项。与大连理工大学合作，开展多个医工结合项目，涉及颈动脉粥样硬化相关机制应用基础研究、关于缺血性脑卒中发病风险的人工智能评估等等，均获得重要进展。医教研的协同发力，夯实了神经外三科再提质发展的坚实基础。
        半岛晨报、39度视频记者沈华