降脂药物到底需要吃多长时间？

        在慢性疾病的控制上，很多药物需要长期服用，而对于服用的药物到底需要吃多长时间，绝大多数患者都是云里雾里，十分迷糊的。大连医科大学附属第一医院药学部副主任药师陈艳伟介绍，在平时的义诊活动中，百姓问的最多的药物就是降脂的他汀类药物，关于他汀类药物，大家还有很多的疑问。针对大家普遍关心的他汀类药物的各种问题，陈艳伟做了详细解答。
        能否停药因人而异
        很多患者认为，是药三分毒，所以对需要长期服用药物十分排斥。他汀药物什么时候可以停止服用？陈艳伟介绍，这要看患者当初是因为什么原因服用他汀药物的。如果只是单纯的血脂升高，血脂恢复正常后，可以试着停药，但是必须每3-6个月复查血脂，如果停药后，低密度脂蛋白能够维持在3.4mmol/L以下，就可以不用再服用他汀药物了。如果停药后复查，血脂又再次升高，这时可能需要长期服用他汀药物，因为可能是自身代谢出现了问题。如果明确是动脉粥样硬化性心脏病，包括急性冠脉综合征、心肌梗死、稳定或不稳定心绞痛、冠状动脉或其他血管重建术、缺血性卒中、短暂性脑缺血发作和周围血管病变等，即使血脂正常也不能停药。
        为什么要长期服用他汀药物？陈艳伟介绍，对于需要长期服用他汀药物的患者，他汀有两个重要作用，降低低密度脂蛋白，从而预防和控制心脑血管疾病；抗炎稳定斑块，防止斑块破裂脱落，堵塞血管，引发血栓、心肌梗死、脑梗死等。而且有研究发现，降低低密度脂蛋白≥50%，可以逆转斑块。
        血脂正常的标准是什么？
        陈艳伟介绍，不同的人群，血脂正常的标准也不一样。对于健康人群或者危险分层为低、中危患者，低密度脂蛋白小于3.4mmol/L，就是正常的；对于有高血压、高血脂、糖尿病等慢性病，但是没有发生过脑卒中、心肌梗死、冠心病和颈动脉狭窄小于50%的高危患者，低密度脂蛋白小于2.6mmol/L，才是正常的；对于已经发生过心脑血管疾病的ASCVD的极高危患者，低密度脂蛋白小于1.8mmol/L，才是正常的；对于超高危患者，低密度脂蛋白小于1.4mmol/L，才是正常的；判断心血管危险分层，需要全面评估疾病情况，建议找专业的医生或药师评估。
        他汀类药物应该什么时间服药？
        陈艳伟介绍，肝脏合成胆固醇的高峰期是在凌晨2点~3点，因此需要达到良好的降脂效果，最好在这个时间发挥最大作用，所以通常建议睡前服药，但他汀类药物的作用时间有长有短，比如作用时间短的辛伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀扥，建议晚上睡前服用；瑞舒伐他汀（约15h）和阿托伐他汀（约14h）是唯一两款作用时间长的降脂药，但是也建议晚上睡前服用，效果最好；如果睡前不方便，也建议尽量接近晚上服用，这样不至于等胆固醇合成高峰时，他汀药物的浓度反而是低的。
        半岛晨报、39度视频记者沈华