头痛竟然是风湿病引起的？

        头痛是日常生活中非常常见的一种疼痛，几乎人人都痛过，人人都忽视过。但很少有人能把最普遍的头痛与并不常见的风湿病联系在一起。
        大连市友谊医院风湿免疫科王萍副主任医师介绍，在风湿免疫性疾病中，有一种巨细胞动脉炎，主要累及大中动脉的全身性血管炎，临床表现复杂，如不及时诊断，延误治疗可导致永久性视力丧失和脑卒中等严重并发症。年龄是巨细胞动脉炎的独立危险因素，50岁以上老年人出现全身症状，新近出现头痛、视觉症状、间歇性下颌运动障碍和风湿性多肌痛等需要考虑本病。其临床表现多样，常见的有乏力、食欲减退、体重下降、低热等不适，发热无一定规律，多数为低、中等度发热。其中头痛最多见，常为首发症状，见于约85％的患者。表现为一侧或双侧颞部波动性头痛，或枕部疼痛，性质烧灼样或击打样，尖锐而剧烈，对止痛药不敏感。也可累及其他部位。疼痛部位皮肤红肿，有压触痛，50%的患者可触及头皮结节或结节样暴涨的颞浅动脉等。眼部常有黑矇，表现为一过性黑矇、视物不清，视物闪光、复视、视幻觉、失明等。约20％的患者可出现单侧或双侧永久性失明。失明多因供应是神经的血管发炎和阻塞，并发前部缺血性视神经病变。咀嚼肌由于供血动脉缺血出现间歇性运动停顿，见于近一半患者，是巨细胞动脉炎的特征性症状。患者常在咀嚼时出现咀嚼停顿、疼痛，咀嚼不是，张口和吞咽困难、言语停顿等，休息可缓解。此外，约三分之一的患者可出现大动脉受累，主要表现为动脉狭窄、闭塞或扩张。
        王萍副主任医师介绍，凡50岁以上老年人，出现不明原因的发热、乏力、体重下降；新近发生的头痛、视力障碍（黑矇、视力模糊、复视、失明）或其他颅动脉供血不足征象，如咀嚼肌间歇性动脉障碍、耳鸣、眩晕等，需要进一步检查以确定诊断。一旦明确诊断应及时规范用药。
        半岛晨报、39度视频记者沈华