慢性肾脏病发展到终末期，就是百姓所熟知的尿毒症。在治疗上，大多是两个选择：换肾或是透析，由于肾源稀缺等因素，尿毒症患者接受透析治疗的更多。在很多人的印象里，尿毒症和透析这两个词汇，似乎都代表着人的生命进入倒计时，因为透析这条路上可谓险象环生。同样是透析，为何有的患者透析没多长时间就出现了并发症，而有的患者不仅提高了生存质量，还明显延长了生命线呢？“血液透析中心的技术水平和管理水平直接决定了患者的预后，而一个透析中心的水平由很多方面支撑，比如透析设备是否先进，透析方案是否个体化，透析过程中出现的各种复杂的并发症是否处理的及时合理，以及感控工作是否到位等等。”大连市中心医院肾内科主任刘书馨告诉记者说，这些因素都直接影响着透析患者的生命线长度和生命质量。
勇担重担
用实力扛起滨城三成透析患者生命线
记者了解到，大连市中心医院血液透析中心是肾内科的重要组成部分，占地2200平方米，是大连市乃至东北三省最大的血液透析中心之一，也是国家卫健委全国县级医院血液净化培训基地。拥有世界上最先进的进口双极反渗水处理系统，各种血液净化设备和进口的血液透析机，透析治疗机共有150余台。
刘书馨主任告诉记者，血液透析中心成立三十多年来，承载着大连市内近1/3透析患者的生命健康维护，年透析人次达11万余人次。基于大数据和人工智能的智慧血液净化技术、尿毒症毒素的精准清除技术达到国际领先水平。设备、环境等硬件设施的先进性奠定了血液透析充分性、舒适化的基础，实力雄厚的医护团队和精湛的技术成为患者透析效果提高的重要保障。2010年，科室在全市率先开展高通量透析，并对相关数据展开临床科研，当年即获得局级科研课题立项，在多年的临床实践当中陆续获得省、市级科研课题立项并获得科研奖励。
随着血透技术的不断发展，以及各种技术的保驾护航，透析病人的生命长度和宽度都在大幅提升。大连市中心医院肾内科主任刘书馨告诉记者说，在大连市中心医院血液透析中心，透析龄28年的患者还在这里坚持血透，90岁以上的患者十分常见。高质量透析架起了尿毒症患者的生命通途。
智慧医疗
为患者提供高品质医疗服务
近年来，智慧医疗模式深入到医院的各个环节，方便医院管理的同时，更加体现了“以患者为中心”的高品质服务。刘书馨主任介绍，在患者管理方面，中心医院血液透析中心2014年在大连率先引进了先进的信息化管理系统，实现全程数字化、信息化管理。治疗、医嘱、执行、药物……全程不需要跑上跑下去办理，患者从进入透析室起，全部个人医疗信息、机器数据信息，与HIS系统、LIS系统整合，医生、护士应用移动电脑查房，实现信息实时、同步、自动、更新功能。
刘书馨主任介绍，血液透析患者都有一张代表身份的卡片，里面记录了治疗前的血压、体重等参数及治疗过程中的全部信息，包括治疗方案、机器数据、病情变化等信息。通过大数据的信息系统与人工智能相结合，智慧化血液净化分析平台进行数据整合，为患者制定个体化的治疗方案。由于在血液净化信息化管理方面的突出表现和卓越成绩，2022年，肾内科获批大连市智慧血液净化重点实验室，使科室的科研能力迈上了一个新的台阶。刘书馨主任介绍，全数据化血液净化治疗信息系统和人工智能分析平台的搭建；基于人工智能决策的个体化血液净化方案的开发；基于组学技术和人工智能分型的新型生物学标志物探寻等都是实验室的研究方向，随着研究的深入和水平的提升，将为临床解决更多的难题，让更多的肾脏病患者受益。
先进技术
为透析患者长期生存全方位护航
随着透析技术的长足进步，越来越多的终末期肾病患者通过透析，获得了长期生存。但透析这条路并不是一帆风顺的，可谓险象环生。
刘书馨主任介绍，血液透析中心的患者五年生存率之所以能够达到国内一流水平，与血液透析亚专科全体医护人员丰富的临床经验和全面的技术有直接关系，他们详尽掌握着自己管理的每一位透析患者的各项监测指标，保证了透析方案的科学合理，及时有效处理过程中出现的各种并发症。尿毒症慢性并发症如顽固性皮肤瘙痒、难治性高血压，继发甲状旁腺功能亢进、清除炎性介质、肝性脑病等疑难问题在这里都得到了及时有效的解决。科室的住院患者中，有三成以上是从大连周边地区转诊而来的疑难危重患者。
血管通路是终末期肾病血液透析患者的生命线，是进行血透治疗的先决条件。刘书馨主任介绍，血液透析中心拥有全面的血管管理技术，从2009年独立开展动静脉内瘘技术以来，成功率达95%以上。对于长期血透的患者来说，动静脉内瘘的狭窄或者闭塞是必须要面对的问题，为了最大程度的保护好患者的“生命线”，肾内科成立中日尿毒症血管通路维护中心，开展了DSA/超声引导下动静脉内瘘取栓、球囊扩张和杂交重建术。为了进一步精进技术，柔性引进中国医院协会血液净化中心管理分会委员、血管通路学组副组长王玉柱教授，来连进行学术交流与手术演示，分享借鉴国内外先进的血管通路诊疗理念，聚焦最前沿治疗技术及标准，助力解决大连地区疑难血管通路问题。“我们做的一切努力，最终目的就是竭尽所能为所有透析病人保驾护航，保证他们的生命通道畅通无阻，为患者提供优质、高效、便捷、有温度的医疗服务。”刘书馨主任介绍说。 半岛晨报、39度视频记者沈华
