28岁新妈妈得了脑血栓卒中日益年轻化

        近日，28岁的马女士夜起给孩子冲奶时，发现右手握奶瓶费力，第二天早晨右手持物掉落，去医院做了头颅核磁共振后，结果让她大吃一惊，她竟然得了“脑血栓”！马女士住进大连市友谊医院神经内科一病房后，医生确定了马女士脑梗死的病因，明确了后续的治疗方案。神经内科一病房主任郑文旭介绍，马女士有明确高血压家族史，有妊娠高血压及糖尿病，都没有很好地管理，也没有规律地监测血压、血糖情况，这些都为这次“脑血栓”留下了隐患。排除了其他青年卒中的病因，最终明确为早发型动脉粥样硬化所致。
        十个卒中患者中至少有一个是青年人
        郑文旭主任介绍，近年来卒中的年轻化趋势越来越明显，青年卒中占全部卒中的10%～14%。青年卒中指发生于18～45岁的卒中，其病因的构成及比例与中老年卒中存在较大差异。心源性栓塞、颈动脉夹层、抗磷脂抗体综合征这些在老年缺血性卒中相对少见的病因，却是青年卒中主要病因。
        青年人卒中患者的复发性血管事件的发生率很高，在青年卒中患者中，每3例患者中就有1例会出现复发性血管事件。此外，死亡风险是预期风险的4倍。明确病因及有针对性的治疗可以明显减少复发及改善预后；因此，尽早发现青年卒中的病因,对预防和治疗有非常重要的意义。
        青年卒中的病因主要有这些
        郑文旭主任介绍，青年卒中的病因主要有早发型动脉粥样硬化，国内多数研究认为,早发性动脉粥样硬化仍是青年卒中主要病因。非动脉粥样硬化性血管病，与颈部动脉夹层、肌纤维发育不良、烟雾病、血管炎、遗传相关性疾病相关。其中血管炎包括感染性与非感染性血管病变。血管炎引起缺血性卒中相对少见,对于不明原因的卒中，完善感染及免疫相关指标对于寻找病因是有意义的。心源性栓塞在青年卒中患者中所占的比例高达20%～33%,远高于老年患者。心源性栓塞因复发率及致死率较高,因此有效的二级预防尤为重要。血液系统疾病，抗磷脂抗体综合征、高同型半胱氨酸血症、遗传性血栓形成倾向均可造成卒中的发生。此外，还包括口服避孕药、恶性肿瘤、偏头痛、感染、吸毒等。隐源性卒中，这其中包括未发现明确病因者、有多种可能的病因但不能明确哪种为实际病因和未接受完整评估者。
        缺血性脑卒中普遍认为是老龄化的疾病，但近年来青年缺血性卒中的发病率越来越高,给家庭和社会造成巨大负担。郑文旭主任介绍，青年缺血性卒中病因复杂、发病机制多样，部分病因少见甚至罕见,　给临床诊治带来困难。对于无法明确病因的，建议追踪随访并进行更高标准的评估。半岛晨报、39度视频记者沈华