肺结节虽小却不容忽视 听专家怎么说

        近几年，很多人体检都发现自己长了肺结节，被医生提醒要进一步做检查。那么到底应该如何对待肺结节？上周，本报与大连市沙河口区教育事业服务中心联合邀请了大连医科大学附属第二医院影像科主任医师、放射介入诊断中心主任孙传恕，做客半岛老友乐直播间，进行了一场专题讲座。
        为什么现在肺结节多了？
        医学定义的肺结节，是肺内边界清晰的阴影，生物体表面或内部组织中圆形的小突起。通俗地说，就是一个小疙瘩，小于3厘米是结节，大于3厘米叫肿块，但并不是说结节就是良性,肿块就是恶性。别看结节虽小，但也需要大家引起足够的重视。
        “现在来看肺结节的特别多，但肺结节并不是这几年新出现的，也不能说这几年肺结节高发，而是现在医疗检测水平提高了，在体检的HRCT中发生率可达80%以上，所以，引起了我们的重视。”孙传恕教授在讲座中用了一个章节，特别提到了怎么查出肺结节。早期，人们通过透视和X线查，漏诊率高达60%。普通CT也可以做出来，但小结节还是会遗漏或者影像不清晰。
        此外，增强CT是对大病灶使用的，民间保守一派推崇的低剂量CT则有可能造成显示不清等情况，耽误诊断。而被网上疯传的神一样的PET/CT，费用昂贵，且不适合大部分肺内小结节。孙传恕教授明确地说，目前，高分辨率CT即HRCT是检查确定我们是否有肺结节的第一推荐。
        有了结节怎么办？
        有些人很果决，发现肺结节就跟医生要求马上切。孙传恕表示，处理与否可以从长计议。
        首先，他明确地告诉老友，如果结节是良性，就不会恶变。这里，他进一步列举了几个良性病变，比如，炎性结节、错构瘤、结核球、肉芽肿、肺脓肿、血管瘤、真菌感染等。而恶性病变，则可能是癌前病变，早期肺癌、原发性肺癌、肺转移瘤、其他少见肺原发肿瘤等。发现结节要重视，但也不必恐慌。有数据显示，肺部良性结节可达80%，即使是恶性也多为癌前病变或早期肺癌，大部分情况下是可以被有效控制的。
        其次，他为发现结节的老友，画出清晰的时间表：先到影像科医生以及真正懂得影像的专科医生处就诊，因为95%以上结节可以通过影像确定良恶性或基本确定良恶性；进一步可根据不同的影像学判断，决定着不同的治疗方案；随诊也很重要，“我并不主张全去做穿刺活检和手术，我更强调影像诊断，判断良性恶性的唯一无创手段——影像检查（CT），影像征象和随诊是无创诊断肺结节的最主要手段。”
        
    ■相关提醒
        谈“磨”色变成年女性需注意
        在直播间，孙传恕细致讲解了随诊的意义，之后直接用影像展示了什么叫良性结节和恶性结节。其中，头号恶性结节当属著名的磨玻璃样结节。
        总体来说，近年来，以GGO（指肺内磨玻璃密度影）为表现形式的肺腺癌在增多，而其他类型肺癌升高并不明显。女性的发病率升高更明显，提醒成年女性都要做一下HRCT。谈“磨”色变由此而来，建议发现磨玻璃样结节的患者每6个月做一次随诊。
        在讲座的最后，孙传恕向老友分享了四大健康谏言，第一，保持良好的心态，身体的免疫功能强了，才是硬实力；第二，戒烟；第三，定期体检；第四，建立良好的生活习惯。   戴晓琳   半岛晨报、39度视频   记者马巍